Enterale Ernährung ist eine Art von Nahrung, die die Verabreichung aller Nährstoffe oder eines Teils davon über das Magen-Darm-System ermöglicht, wenn die Person keine normale Ernährung zu sich nehmen kann, entweder weil mehr Kalorien zu sich genommen werden müssen oder weil ein Verlust vorliegt von Nährstoffen, oder weil es notwendig ist, das Verdauungssystem in Ruhe zu lassen.
Diese Art der Ernährung wird über eine Sonde verabreicht, die als Ernährungssonde bezeichnet wird und von der Nase oder vom Mund über den Magen bis zum Darm verteilt werden kann. Die Länge und der Ort, an dem es eingesetzt wird, hängen von der Grunderkrankung, dem allgemeinen Gesundheitszustand, der geschätzten Dauer und dem zu erreichenden Ziel ab.
Eine andere, weniger verbreitete Methode zur enteralen Ernährung ist eine Stomaversorgung, bei der ein Schlauch direkt von der Haut zum Magen oder Darm geführt wird. Dies ist angezeigt, wenn diese Art der Ernährung länger als 4 Wochen durchgeführt werden muss, wie dies in der Fall ist Fälle von Menschen mit fortgeschrittener Alzheimer-Krankheit.
Wofür ist das
Enterale Ernährung wird verwendet, wenn mehr Kalorien verabreicht werden müssen und diese nicht durch die übliche Ernährung zugeführt werden können oder wenn eine Krankheit den oralen Verzehr von Kalorien nicht zulässt. Der Darm muss jedoch ordnungsgemäß funktionieren.
So sind einige Situationen, in denen enterale Ernährung verabreicht werden kann:
- Frühgeborene unter 24 Wochen;
- Atemnotsyndrom;
- Fehlbildungen des Magen-Darm-Trakts;
- Schädeltrauma;
- Kurzdarmsyndrom;
- Akute Pankreatitis in der Erholungsphase;
- Chronischer Durchfall und entzündliche Darmerkrankungen;
- Verbrennungen oder ätzende Ösophagitis;
- Malabsorptionssyndrom;
- Schwere Unterernährung;
- Essstörungen wie Anorexia nervosa.
Darüber hinaus kann diese Art der Ernährung auch als Übergangsform zwischen der parenteralen Ernährung, die direkt in die Vene eingebracht wird, und der oralen Ernährung verwendet werden.
Arten der enteralen Ernährung
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die enterale Ernährung über die Sonde zu verabreichen. Dazu gehören:
Diese Art der Fütterung kann mit einer Spritze, die als Bolus bezeichnet wird, oder durch die Schwerkraft oder eine Infusionspumpe verabreicht werden. Idealerweise sollte es mindestens alle 3 bis 4 Stunden verabreicht werden. In einigen Fällen kann die Fütterung jedoch kontinuierlich mit Hilfe einer Infusionspumpe erfolgen. Diese Art der Pumpe ahmt den Stuhlgang nach und macht die Fütterung besser verträglich, insbesondere wenn der Schlauch in den Darm eingeführt wird.
Wie man eine Person mit enteraler Ernährung füttert
Die Nahrung und die zu verabreichende Menge hängen von einigen Faktoren ab, wie Alter, Ernährungszustand, Bedarf, Krankheit und Funktionsfähigkeit des Verdauungssystems. Es ist jedoch normal, mit der Fütterung mit einem geringen Volumen von 20 ml pro Stunde zu beginnen, das allmählich zunimmt.
Nährstoffe können durch eine zerkleinerte Diät oder durch eine enterale Formel verabreicht werden:
1. Crushed Diät
Es besteht aus der Verabreichung von zerkleinertem und gespanntem Lebensmittel durch die Sonde. In diesem Fall muss der Ernährungsberater die Ernährung sowie das Volumen der Lebensmittel und den Zeitpunkt, zu dem sie verabreicht werden sollen, detailliert berechnen. In dieser Diät sind häufig Gemüse, Knollen, mageres Fleisch und Obst enthalten.
Der Ernährungsberater kann auch in Betracht ziehen, die Ernährung durch eine enterale Formel zu ergänzen, um eine ausreichende Versorgung mit allen Nährstoffen sicherzustellen und eine mögliche Unterernährung zu verhindern.
Obwohl es sich eher um klassische Lebensmittel handelt, besteht bei dieser Art der Ernährung ein höheres Risiko einer Kontamination durch Bakterien, was die Aufnahme einiger Nährstoffe einschränken kann. Da diese Diät aus zerkleinerten Lebensmitteln besteht, besteht außerdem ein höheres Risiko für eine Verstopfung der Sonde.
2. Enterale Formeln
Es gibt verschiedene vorgefertigte Formeln, mit denen die Bedürfnisse von Menschen nach enteraler Ernährung unterdrückt werden können. Dazu gehören:
- Polymer: Formeln, die alle Nährstoffe enthalten, einschließlich Proteine, Kohlenhydrate, Fette, Vitamine und Mineralien.
- Semi-elementar, oligomer oder semi-hydrolysiert: Dies sind Formeln, deren Nährstoffe vorverdaut sind und im Darm leichter aufgenommen werden können.
- Elementar oder hydrolysiert: Sie enthalten alle einfachen Nährstoffe in ihrer Zusammensetzung und sind im Darm sehr leicht aufzunehmen.
- Modular: Formeln, die nur einen Makronährstoff enthalten, wie Protein, Kohlenhydrate oder Fette. Diese Formeln werden insbesondere verwendet, um die Menge eines bestimmten Makronährstoffs zu erhöhen.
Zusätzlich zu diesen gibt es auch andere spezielle Formeln, deren Zusammensetzung an einige chronische Krankheiten wie Diabetes, Leberprobleme oder Nierenerkrankungen angepasst ist.
Mögliche Komplikationen
Während der enteralen Ernährung können einige Komplikationen auftreten, z. B. mechanische Probleme wie Schlauchobstruktion oder Infektionen wie Aspirationspneumonie oder Magenruptur.
Stoffwechselkomplikationen oder Dehydration, Vitamin- und Mineralstoffdefizite, erhöhter Blutzucker oder Elektrolytstörungen können ebenfalls auftreten. Darüber hinaus kann es auch zu Durchfall, Verstopfung, Blähungen, Reflux, Übelkeit oder Erbrechen kommen.
All diese Komplikationen können jedoch vermieden werden, wenn ein Arzt überwacht und angeleitet wird und der Schlauch und die Fütterungsformeln ordnungsgemäß gehandhabt werden.
Wann nicht verwendet werden
Die enterale Ernährung ist bei Patienten mit hohem Bronchoaspirationsrisiko kontraindiziert, dh die Flüssigkeit aus dem Schlauch kann in die Lunge gelangen, was häufiger bei Menschen mit Schluckbeschwerden oder schwerem Reflux der Fall ist.
Darüber hinaus sollte die enterale Ernährung bei dekompensierten oder instabilen Personen mit chronischem Durchfall, Darmverschluss, häufigem Erbrechen, Magenblutung, nekrotisierender Enterokolitis, akuter Pankreatitis oder bei Darmatresie vermieden werden. In all diesen Fällen ist die parenterale Ernährung normalerweise die beste Option. Sehen Sie, woraus diese Art der Ernährung besteht.
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Literaturverzeichnis
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